התערבות להפסקת עישון 17.10.2017

מסגרת הייעוץ לגמילה מעישון משפיעה על סיכויי ההצלחה

ניתוח רטרוספקטיבי של כ- 20,000 מקרים של ניסיונות גמילה מעישון העלה כי סיוע תרופתי עם ורניקלין (צ'אמפיקס) מביא לשיעורי הצלחה גבוהים יותר בהשוואה לתחליפי ניקוטין בגמילה מעישון, בטווח הקצר ובטווח הארוך. כמו כן, יעוץ בקהילה משפר את סיכויי ההצלחה בגמילה בהשוואה לייעוץ על ידי רופא/ת המשפחה או רוקח/ת

עישון סיגריות (צילום: אילוסטרציה)
עישון סיגריות (צילום: אילוסטרציה)

מחקר זה העריך את ההיקף שבה היעילות המשופרת של ורניקלין (Varenicline – Champix), בהשוואה לתחליפי ניקוטין, מושפעת ממאפייני המעשנים או ממסגרת הטיפול הקליני.

נאספו נתוני תצפית מ- 22,472 אירועי טיפול בין השנים 2013-2016 ממרפאות לגמילה מעישון באנגליה, על מנת להעריך האם ההבדלים בין ורניקלין לטיפול בתחליפי ניקוטין הצטמצמו עקב מאפיינים מסוימים של המעשנים והמסגרת הקלינית. מאפיינים אלו כללו רמת מצוקה סוציאלית, גיל, מגדר, מוצא, תלות בניקוטין והקשר הטיפול. 15,640 מכלל האירועים שנמצאו נותחו ביחס להפסקת עישון של ארבעה שבועות ו- 14,273 אירועים נותחו ביחס להפסקת עישון של 12 שבועות. כל האינטראקציות הדו-צדדיות המערבות צריכת תרופות הותאמו, בנוסף להשפעות העיקריות ולמודל הפרסימוני שזוהו באמצעות הליך בחירה הפוכה מדורגת (backwards stepwise selection). התוצא העיקרי היה רמות הפחמן החד-חמצני (Carbon monoxide), שנמדדו לאחר ארבעה שבועות, ותוצא משני היה דיווח עצמי על כישלון או הצלחת הטיפול לאחר 12 שבועות.

ורניקלין נקשר לשיעורי הצלחה גבוהים יותר בשתי נקודות המעקב (p<0.001 בשבוע 4 ובשבוע 12; יחס סיכויים מתוקנן [adjusted odds ratio - aOR] עבור ורניקלין לעומת תחליפי ניקוטין: 1.82, 95% רווח בר סמך: 1.61-2.06 עבור שבוע 4 ו- 2.58, 2.26-2.94 עבור שבוע 12). לאחר 12 שבועות, נמצא כי היתרונות היחסיים מהטיפול בוורניקלין הושפעו מהמסגרת בה ניתן הייעוץ להפסקת העישון (p<0.001 עבור אינטראקציה בין ורניקלין לייעוץ בבית מרקחת, aOR:י0.53, 0.42-0.69; ועבור אינטראקציה בין ורניקלין לייעוץ במרפאה לרפואת משפחה, aOR:י0.79, 0.64-0.98, בניגוד לקו בסיס של aOR:י 1 עבור אינטראקציה בין ורניקלין לייעוץ בקהילה). מגמות דומות נצפו בשבוע 4, איך אלו היו ללא מובהקות סטטיסטית. נמצאו ראיות להשפעות של מאפיינים אחרים שנבחנו, אך אלו לא היו חד-משמעיות.

השימוש בוורניקלין (צ'אמפיקס) קשור לשיעורים גבוהים יותר של גמילה מעישון, בהשוואה לטיפול בתחליפי ניקוטין במסגרת קלינית שגרתית, ללא תלות בטווח הרחב של מאפייני המטופלים. עם זאת, ההבדל פחות משמעותי במסגרות טיפול מסוימות, בעיקר כאשר הייעוץ ניתן בבית מרקחת, אך גם אצל רופא/ת המשפחה, בהשוואה לייעוץ בקהילה.

מקור: 

Walker N, Gainforth H, Kiparoglou V, Robinson H, van Woerden H, West R.
Factors moderating the relative effectiveness of varenicline and nicotine replacement therapy in clients using smoking cessation services
Addiction. 2017 Aug 13. doi: 10.1111/add.14004. [Epub ahead of print]

נושאים קשורים:  התערבות להפסקת עישון,  ורניקלין,  צ'אמפיקס,  תחליפי ניקוטין,  גמילה מעישון,  הפסקת עישון,  ייעוץ בבית מרקחת,  פחמן חד-חמצני,  מצב סוציאלי ועישון,  מחקרים,  עישון
מאמרים נוספים שיעניינו אותך